陆仁上前半步，站在床边，语气平稳，没有丝毫犹豫：　　“患者有慢性胃炎，长期服用奥美拉唑，建议把奥美拉唑换成泮托拉唑或者雷贝拉唑。奥美拉唑对CYP2C19酶抑制作用强，会影响氯吡格雷的活化，降低药效，泮托拉唑对酶的影响小，联用更安全。”　　“抗血小板药物剂量，标准体重范围内按常规剂量给，BMI偏高但未达到肥胖标准，不需要按体重调整。如果后续考虑支架植入，可以考虑把氯吡格雷换成替格瑞洛90mgbid，但要注意监测心率和出血倾向。”　　说到这里，陆仁顿了顿，又补充道：“十八导联里，V7-V9导联ST段水平压低0.05mV，伴T波倒置，提示后壁心肌也有缺血。结合下壁导联的改变，考虑右冠或者回旋支远端都有可能有病变，等冠脉CT结果出来就能明确了。”　　话音落下，病房里安静得落针可闻...

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